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後援会【入会お申込みフォーム】

個人会員
9,000円
(内訳:入会金1,000円 年会費8,000円)
ファミリー会員
5,000円
(内訳:入会金1,000円 年会費4,000円)

エスパルス後援会の個人会員とファミリー会員の新規入会のお申込ができます。

年会費のお支払いについて

  • 決済方法はクレジットカード決済(VISA/MASTER/JCB/AMEX)のみとなります。
  • 決済完了から2週間以内に本登録が完了し、会員証・特典等をご送付させて頂きます。
  • 会員の有効期限は、入会月より1年間です。特に退会のお申出がない限りは、自動継続となります。
    ※翌年度以降の年会費お支払い方法につきましては、今回ご登録頂いたクレジットカードから御引き落としをさせて頂きます。詳細はこちら
    ※御引き落とし方法に関し、ご変更をご希望の方はエスパルス後援会事務局へご連絡ください。
  • 2年目以降のお支払いは年会費のみ(個人会員:8,000円、ファミリー会員:4,000円)となります。
  • 法人会員は本ページではお申込みできませんので、予めご了承ください。

ファミリー会員ご入会希望のお客様

  • ファミリー会員だけのご入会はできません。ご家族のうち1名様は個人会員となって頂きます。
  • ファミリー会員は個人会員の方と同一住所のご家族の方のみご入会頂けます。
  • 一度にお申込みできる人数は1名様のみとなります。2名様以上のお申込みをご希望の場合は、お手数ですが本ページより再度お申込み下さい。

ご入会者様の情報

海外からお申込みのお客様はこちらの項目のみ入力してください。
Applicants who reside overseas are only necessary to fill in this form below.

会員種別Membership type必須  
ご入会者 氏名Name必須
ご入会者 フリガナName(KANA)必須
セイ
メイ
性別GENDER必須  
郵便番号Postal code必須 -

半角数字でご記入ください。

都道府県State必須
住所Address必須
電話番号(携帯可)Phone number必須 - -

半角数字でご記入ください。

メールアドレス(携帯可)Email address必須

確認の為もう一度ご入力ください

生年月日Birthday必須

西暦でご記入ください [半角数字]

ご職業Occupation
会社名または学校名Company Name or School Name
ファミリー会員入会希望の方はご記入ください。
ファミリー会員 代表者 氏名
(または登録済みの個人会員名)必須

既に会員になられているご家族様のお名前をご記入ください。ご家族様が複数入会されている場合は、ファミリー会員代表者様のお名前をご記入ください。

ファミリー会員 代表者 フリガナ必須
セイ
メイ
後援会会員番号必須
ご紹介者様がいらっしゃる場合はご記入ください。
ご紹介者様 氏名
ご紹介者様 フリガナ
セイ
メイ
性別  
郵便番号 -

半角数字でご記入ください。

都道府県
住所
電話番号(携帯可) - -

半角数字でご記入ください。

後援会会員番号

継続年会費のお支払いなどのお問い合わせ先

エスパルス後援会事務局

TEL054-336-6307

FAX054-336-7755

〒424-0901 静岡県静岡市清水区三保2695-1
(受付時間/平日9:30~18:00)